五感を駆使したプライマリ・ケア

先週、腰痛で来院した患者さん。

腰痛の基本的な問診・診察をしたら、どうも違う。
これ、腰じゃなくてお腹なのでは？
更なる問診・診察をしたら、かなり危ない感じ。
胆石から膵臓炎を起こしかけている？
念のために心電図と尿検査もして、心臓と腎臓でない事だけ確かめ、
すぐに病院の消化器科に送り込みました。
私が診察に使った器具は、聴診器と反射ハンマーだけ。

これが、日本のように自分で「○科に行こう」と決めるシステムで、
腰痛だからと整形外科に行っていたら、
腰痛の救急事態でない事だけが確認され、
鎮痛剤を処方されて家に帰されていたかも知れません。
また、病院の別の科に行ってしまっても同じ事で、
正しい診断がつくまでに、えらい遠回りになってしまう。

ドイツでは家庭医も専門医なのですが、他の科の専門医と違うのは、
そういうプライマリ・ケアのプロになり、
患者さんを迅速に正しい目的地に送る判断をする、最初の窓口となる事。
自分の知識・経験と五感を駆使してする、推理小説の謎解きのような感じ。

院長先生から「よく見つけた！」と褒めてもらいました。
先週私が病院へ送り込んだ心臓の患者さんも、実はその前に救急外来に行っていて、気付かれずに帰されてきていたケースだったのです。
入院先で、院長先生が送り込んだ患者さんと偶然同室になったそうで、「あなたも？」となったとか。

Papricaさんちの過去記事で、とある目のテストに出会いました。
説明も読まずにいきなり始めて、「これって一体いつまで続くの？」と嫌になってやめたのに、
意外によい結果で、びっくり。


びっくりして、慌てて証拠写真を撮りました。

Papricaさんに言われて、「確かにそうかも」と思ったのは、
私は視力自体は、出産後凄く落ちてしまったのですが、
これって視力の問題だけではないのかも知れません。
はっきりと違いが見えない時でも、何か違和感を感じるのです。
さーっと目を走らせていくと、「ん？」と何か引き止められる、気になるものがある。

医者の仕事にも、そういう部分があるのかも知れないなと思いました。
院長先生に、
「何かおかしい、危ないと感じる、その感覚を大切に育てなさいね」
と言われました。

はい、日々精進です。


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