どこで産むかという問題

妊娠・出産というものは病気ではありませんから、
何も問題がなければ、自宅でも医者なしでも、出産できるものなのです。
ドイツでは自宅に助産婦さんが来てくれるので、
自宅出産をする人もいますし、
病院でも外来で出産して帰宅する人もいます。

ただ、私の場合は問題がとても多かったので、
「子どもの命の安全」を第一に考えて、
近くの助産院でも小さな病院でもなく、大学病院にしました。
（ですから私達は、掛かりつけ医と見解の対立が生じた時、他の医者を探さず、
「どうせここで産むのだから」と、大学病院外来に来て、
結果的にはその後も定期的に検査を受けたり、一時入院したりする事になりました。）

出産時の緊急事態というのは、本当に一分一秒を争う位、時間がないものです。
私の出産時にも二度、こぐまの心拍数が通常の半分位にまで下がり、
それぞれ、緊急コールで医者を呼んで胎児蘇生が行われましたが、
もしそこで心拍数が回復しなかったら、
緊急帝王切開で取り出すしか、こぐまの命を救う術はなかった訳です。

私が学生時代に聞いた話しなので、今はまた違う数字になっているかも知れませんが、
その緊急帝王切開で、医者を呼ぶ緊急コールから胎児を取り出すまで、ドイツの規定は２０分。
テュービンゲン大学病院ではそれが、平均８分。
手術室への移動、麻酔、消毒などが必要である事など考えると、これは凄いスピードです。
そのために分娩室と手術室を同じ階に作り、
しかも手術室からドア一枚を隔てて新生児科につながっている設計になっていて、
取り出された子どもは、即、新生児科医に手渡されるようになっています。
新生児科というのは小児科の一種ですから、
昔は当然小児科の建物に入っていたのですが、
「子どもは胎内にいる間に動かすのが一番安全（生まれてからは動かすな）」
という信念により、婦人科の建物の中に引っ越してきたのです。

緊急事態の対処のスピードが、私達の知る限り、この近辺で一番である事。
新生児科が同じ建物内にあるので、
NICUが必要となるような危険な状態の赤ちゃんでも搬送せずに済む事。
（それに、同じ建物内なら、車椅子ででも会いに行けます。）
どの科が必要になっても、高いレベルのスペシャリストがいる事。
それが、私達が「ここで産む」と決めた理由であって、
雰囲気だの何だのは、二の次でした。

実際、私が力尽きてPDA（硬膜外麻酔）をお願いした時には、
夜中にも拘らず、待つ事なく麻酔医がすぐ現れ、
私がのたうちまわっていたために用意してあった陣痛抑制剤も使わず、
殆ど立て続けだった陣痛発作の僅かな合い間に、するりとカテーテルを入れてくれました。
その手際の良さは、本当に見事で感心しました。

また、出産した時には、分娩室で私達のためだけに、
産婦人科医、産婦人科上級医、新生児科医、医学実習生（日本の研修医のようなもの）、助産婦の先生、助産婦実習生と、
６人も従事していました。

勿論、不満な点もありましたが、
こぐまの命さえ無事なら、あとは全て些事に過ぎない。
そして、他の病院での問題や無事にいかなかった例もいろいろ知っているだけに。
私達は「この病院で産んでよかった」と、断言できます。

（因みに、大体どこの病院でも「Kreisssaalfuehrung」と言って、
分娩室を案内したり質問に答えてくれるツアーのようなものがあるので、
あちこちで参加してみて「ここ」と決める事ができます。

助産婦さんは、私達は出産前には決める余裕がなく、
出産後に病院でリストを貰い、慌てて決めました。
本当は妊娠してすぐに決めておくと、
産後だけでなく、妊娠期間を通してずっと面倒をみてもらえます。）

少し話しは変わりますが、
早産のリスクがある場合は、大きな外出も避けた方がいいと私は思います。
例えば車で２、３時間の距離で、旅行とは言わないようなものでも、
救急車で戻って来るには遠過ぎる。
もし、その出先で生まれてしまったら、
出産自体はまあどこでもよいとしても、
早産の未熟児は新生児科に入れられて、なかなか退院できない。
自分も一緒に入院している間はいいけれど、
子どもだけ残さざるを得ない場合もあって、
そうなると自宅から通うのも、とても大変になってしまう。

私が切迫早産で入院して、胎児の肺を成熟させる処置を受けた時、
その処置を受ける間もない程の急な早産で、もう何箇月もNICUで人工呼吸器に繋がれたままの赤ちゃんに面会に来ているお母さんもいました。
他にも、出産時に問題が起きたり、生まれ出てきたら重病だったり、という場合もあります。
そんな子は危険で搬送できませんから、「出先」の病院に入ったきりになります。
里帰り出産も同様に、帰って来られなくなるリスクがあります。
海外在住で、日本に帰って産んでそうなったら、一家離散になってしまう。

「どこで産むか」には、そういう可能性も考えておくべきでしょう。


のどかな朝のひととき。